Meningitis a Haemophilus influenzae tipo B y síndrome de Waterhouse-Friderichsen en un lactante de 5 meses / Haemophilus influenzae B meningitis and Waterhouse-Friderichsen syndrome in a 5-month infant

Se presenta el caso de un lactante de 5 meses, sano, que bruscamente presenta irritabilidad, fiebre y quejido respiratorio. Doce horas después la madre consulta en servicio de urgencia por aparición de manchas violáceas en piel de abdomen. Al examen de ingreso está muy grave, taquicárdico, hipotenso, somnoliento, con lesiones violáceas solevantadas. Pese al aporte de volumen, dopamina, antibióticos (penicilina y cloramfenicol), el compromiso hemodinámico, las lesiones de piel progresan, falleciendo el paciente a las 8 horas de su ingreso. Destaca cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo a Haemophylus influenzae tipo b y en el examen necrópsico hemorragia suprarrenal bilateral, compatible con diagnóstico de síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Se revisa la literatura, encontrándose escasas publicaciones en este tema, siendo éste el caso del lactante menor publicado hasta la fecha

Secuelas a corto plazo de la meningitis bacteriana aguda (por Hemophilus influenzae) / Short term sequelae of acute bacterial meningitis (by Hemophilus influenzae)

La meningitis bacteriana aguda es una condición neurológica grave, cuyas repercusiones, a largo plazo, son conocidas parcialmente. Afecta principalmente, al lactante, el que se encuentra en activa maduración cerebral. Allí radica la trascendencia del problema. Se estudió, tanto retrospectiva como prospectivamente, 38 niños dados de alta con el diagnóstico de meningitis bacteriana aguda. Un análisis más profundo, se realizó en 21 lactantes cuyo germen fue el H influenzae, debido a su homogeneidad y volumen adecuados. Se registraron sexo, edad y presencia de complicaciones del proceso agudo. La evaluación del desarrollo psicomotor y el examen neurológico fueron objetivados, al egreso y primer control neurológico, a través de una escala de puntaje. Nuestros resultados, mostraron que, en las etiologías diferentes al H influenzae, el análisis es difícil por el pequeño tamaño de la muestra. En los casos por el germen mencionado, existe una tendencia de correlación inversa, entre edad y gravedad de la enfermedad. Las meningitis graves presentan un mayor índice de secuelas persistentes. En tanto que, el sexo femenino aparece en situación desfavorable. El número de efectos residuales, aumentó significativamente en el lapso de 7 a 30 días que medió entre las dos evaluaciones. Estas cifras, se acercan a las comunicadas previamente, de 50%, en estudios a largo plazo. La presente investigación, plantea la necesidad de continuar controlando la evolución de los niños estudiados, con el fin de aclarar el pronóstico de la meningitis por hemophilus y aproximarse a la real capacidad plástica cerebral del lactante

Fiebre: su significado en la meningitis bacteriana / Fever: its significance in bacterial meningitis

Se revisaron, 309 historias clínicas de pacientes con meningitis bacteriana en el Hospital de Niños de Córdoba, entre los años 1970-1979. Fue documentado el tipo de fiebre y sus causas y su relación con el germen etiológico. De los 66 episodios febriles "no habituales" en la evolución de una meningitis, 44 (43,6%) se presentaron como fiebre secundaria, siendo la causa más frecuente la flebitis (18 casos); en segundo término se asoció a infecciones intercurrentes (9 casos) y la sufusión subdural en 8 casos. La distribución por germen fue sensiblemente igual. La fiebre prolongada ocurrió en 12 pacientes (11,9%), siendo en 4 casos la sufusión subdural, resultando más frecuente en las infecciones de haemophylus influenzae (7/21). En los 10 pacientes (9,9%) cuya fiebre persistió hasta el noveno día, no se observó asociación con alguna causa en particular; siendo registrada en forma más frecuente en la meningitis por bacilos gram negativos (3/8). El curso de fiebre "habitual" en una meningitis ocurrió en 35 pacientes (34,6%)